内分泌性高血压病因筛查实践指南.docxVIP

内分泌性高血压病因筛查实践指南

一、筛查人群界定

内分泌性高血压是继发性高血压的第二大病因，占总体高血压人群的5%~10%，在难治性高血压中占比可达15%~20%。早期明确病因可通过手术或针对性药物治疗治愈或显著改善高血压，避免长期降压用药和靶器官损害，因此精准界定筛查人群是病因筛查的首要环节，符合以下任一条件的人群均应启动规范筛查：

1.发病年龄≤30岁，尤其无高血压家族史、肥胖等危险因素者；

2.血压分级为2级及以上（收缩压≥160mmHg/舒张压≥100mmHg），发病年龄40岁；

3.难治性高血压：经规范使用包含利尿剂在内的3种足量降压药物治疗后，血压仍持续高于目标值，或需4种及以上降压药物才能控制血压；

4.血压波动大，或阵发性血压升高，发作时伴头痛、心悸、多汗、面色苍白/潮红，间歇期血压可正常者；

5.高血压伴自发性或利尿剂诱导的低钾血症（血钾3.5mmol/L）；

6.高血压伴肾上腺意外瘤；

7.高血压伴血糖、血脂代谢异常，向心性肥胖、紫纹、多血质面容；

8.一级亲属有内分泌性高血压家族史；

9.血压骤升引发高血压急症（收缩压180mmHg伴靶器官急性损害），且无明确原发性高血压病史者。

二、常见内分泌性高血压病因筛查路径

（一）原发性醛固酮增多症（PA）

PA是最常见的内分泌性高血压，占高血压人群的4.7%~10%，占难治性高血压的11.2%~23