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第4版中医内科学脾胃病证——呕吐

目录

02

病因病机分析

01

呕吐概述

03

临床表现与体征

04

诊断与鉴别

05

治疗原则与方法

06

预防与调护

呕吐概述

01

中医定义与概念

保护性反应价值

《金匮要略》提出呕吐可排出胃中痈脓等有害物质，具有保护性意义。治疗需辨别病因，不可见呕止呕，如呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。

呕、吐、干呕区别

中医将有声有物称为呕，有物无声称为吐，有声无物称为干呕。三者虽表现不同，但均属胃气上逆所致，临床常合并出现，统称呕吐。

胃气上逆病机核心

呕吐是指胃失和降、气逆于上，迫使胃内容物从口中吐出的病证。《诸病源候论》确立其病机为胃气上逆，强调脾胃功能失调是根本原因，与肝气犯胃、痰湿中阻等病理因素相关。

分类与证型

外邪犯胃证

因风寒暑湿或秽浊之气侵犯胃腑所致，表现为突然呕吐、恶寒发热，舌苔薄白或腻。寒邪最为常见，可伴头痛、身痛等表证。

饮食停滞证

因暴饮暴食或食入生冷腐败食物引起，特征为呕吐酸腐、脘腹胀满，吐后反舒，舌苔厚腻。常伴嗳气厌食，大便溏臭或秘结。

痰饮内阻证

因脾失健运、痰湿中阻导致，表现为呕吐清水痰涎、脘闷不食，舌苔白腻。多伴头晕心悸，呕吐量多且反复发作。

肝气犯胃证

因情志失调、肝气横逆犯胃引起，特点为呕吐吞酸、嗳气频繁，舌红苔薄黄。常伴胸胁胀痛，症状随情绪波动加重。

流行病学特点

广泛发病群体

呕吐可见于所有年龄段人群，无特定性