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呼吸机患者镇静镇痛护理指南2025

一、镇静镇痛核心原则

（一）分层评估原则

1.风险分层：入院2小时内完成ICU镇静镇痛风险分层，高风险人群包括：年龄≥75岁、BMI≥30kg/㎡、基线GCS≤12分、严重肝肾功能不全（肌酐清除率30ml/min、Child-Pugh分级B/C级）、休克（MAP65mmHg需2种及以上血管活性药物维持）、有阿片类/苯二氮?类药物滥用史。该类患者需实施1小时1次的密集监测，药物初始剂量为常规剂量的1/2~2/3。

2.指征分层：仅当患者存在以下至少1项指征时启动镇静镇痛干预：①疼痛评分≥4分（CPOT≥3分）；②躁动评分≥4级（RASS≥+2分）；③人机不