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内分泌高血压病因筛查干预指南

一、内分泌高血压定义与筛查意义

内分泌高血压是指由内分泌腺体病变导致激素分泌异常，引发血压升高的继发性高血压，占所有高血压病例的5%~10%，在难治性高血压中占比可达15%~20%。与原发性高血压不同，多数内分泌高血压可通过手术切除病灶或针对性药物治疗实现病因根治或血压大幅改善，早期筛查识别可显著降低心脑肾靶器官损害风险，降低心血管事件发生率。研究数据显示，确诊的原发性醛固酮增多症患者经手术治疗后，70%以上患者血压可恢复正常或停用降压药物，库欣综合征患者术后1年血压缓解率可达60%以上，因此规范开展内分泌高血压病因筛查对改善患者预后具有核心价值。

二、筛查指征与高危人群界定

符合以下任一条件的高血压患者，均需开展内分泌高血压病因筛查：

1.发病年龄30岁，尤其无高血压家族史、肥胖史的患者；

2.血压≥180/110mmHg的重度高血压，或难治性高血压（即使用含利尿剂在内的3种足量降压药物，血压仍未达标，或需要4种及以上降压药物才能控制血压）；

3.血压波动大，发作性血压升高，伴随头痛、心悸、多汗三联征；

4.低血钾（自发性血钾3.5mmol/L，或利尿剂诱发的持续性血钾3.0mmol/L）；

5.伴肾上腺意外瘤的高血压患者；

6.早发性高血压家族史（一级亲属发病年龄40岁）或早发（40岁）心脑血管事件家族史；

7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通