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化疗相关性周围神经病变诊疗指南

一、定义与流行病学

化疗相关性周围神经病变（Chemotherapy-InducedPeripheralNeuropathy,CIPN）是化疗药物损伤周围神经系统或中枢神经系统导致的感觉、运动和自主神经功能障碍性疾病，是抗肿瘤治疗最常见的剂量限制性毒性之一。

根据现有循证医学数据：化疗方案中CIPN的总体发生率为30%~70%，其中3~4级严重CIPN发生率约为10%~20%；接受含铂类、紫杉醇类、长春碱类、硼替佐米等神经毒性化疗药物治疗的患者，治疗结束后1年仍有30%~40%存在持续神经症状，10%~15%的患者在治疗结束3年后仍残留CIPN症状。CIPN可导致化疗剂量降低、治疗延迟甚至中断，严重影响患者抗肿瘤治疗依从性、生存期和长期生活质量，是当前肿瘤支持治疗领域亟待规范管理的核心问题。

二、高危因素与发病机制

（一）高危因素

1.治疗相关因素：化疗药物种类、累积剂量是CIPN发生最强的预测因素：①神经毒性高风险药物：铂类（顺铂卡铂奥沙利铂）、紫杉类（白蛋白结合型紫杉醇紫杉醇多西他赛）、长春碱类（长春新碱长春瑞滨）、蛋白酶体抑制剂（硼替佐米卡非佐米）、免疫调节药物（沙利度胺来那度胺）、埃立布林、紫杉醇聚合物缀合物等，单药治疗≥3周期后3级以上CIPN发生率可达20%~40%；②联合化疗：两种及以上神经毒性药物联合使用时，CIPN发生率可升