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疥疮诊疗指南

一、流行病学

疥疮呈全球性分布，全球范围内的人群发病率为0.3%~13.6%，资源匮乏地区、低收入国家、人口密集机构（如养老院、监狱、精神卫生中心、流浪者收容所）发病率更高。2023年WHO发布的疥疮流行病学报告显示，全球每年约有1亿活动性疥疮患者，热带地区人群感染率可达10%以上，其中2~15岁儿童及青少年是高发人群，占总病例数的60%以上。

疥疮的传播主要为直接接触传播：与患者皮肤直接接触（包括性接触）是最主要传播途径，性活跃人群的性接触传播占成人疥疮病例的45%以上；其次为间接接触传播：疥螨可在患者离开人体后，于常温的衣物、被褥、毛巾、床垫等物品表面存活2~3天，在4℃低温环境下可存活超过10天，接触被污染的物品可导致感染。免疫功能低下者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、老年人、HIV感染者更容易发生结痂型（挪威疥）。

二、病原学

疥疮病原体为人疥螨，属于真螨目疥螨科，是一种永久性寄生螨，完整生命周期分为卵、幼虫、若虫、成虫4个阶段，总时长约10~14天：

1.成虫：雄虫大小约(0.2~0.3)mm×(0.15~0.2)mm，雌虫大小约(0.3~0.5)mm×(0.2~0.4)mm，肉眼可见为灰白色小点，颚体短小，躯体背面有横形的波状横纹及锥状皮棘，足4对，前两对足末端具吸垫，后两对足末端为长鬃。雌虫受精后钻入人体皮肤角质层内，挖掘“疥螨隧道”并在其中产卵，