慢性胰腺炎膳食管理实践指南.docxVIP

慢性胰腺炎膳食管理实践指南

慢性胰腺炎是由于各种原因导致胰腺组织发生进行性、持续性的炎症损伤，出现胰腺纤维化、腺泡萎缩、胰管扩张/狭窄、胰腺钙化等不可逆病理改变，临床以反复发作的腹痛、胰腺内外分泌功能不全为核心表现，可继发糖尿病、营养不良、胰腺癌等严重并发症。膳食管理是慢性胰腺炎长期治疗的基础，贯穿疾病全病程，可有效缓解临床症状、延缓疾病进展、改善营养状态、降低并发症发生风险，需根据患者疾病分期、胰腺功能损伤程度、合并症情况进行个体化调整。

一、慢性胰腺炎代谢与营养损伤特点

慢性胰腺炎的营养损伤是多因素共同作用的结果，核心机制可总结为以下四点：

1.摄入不足：约75%~90%的患者因反复发作的腹痛，进食后腹痛加重形成畏食心理，同时存在恶心、呕吐、胰性腹泻等消化道症状，导致能量和宏量营养素摄入不足，研究显示慢性胰腺炎患者日均能量摄入仅为健康人群的70%~85%。

2.吸收不良：当胰腺外分泌功能损伤超过90%时会出现明显的脂肪泻，即每日粪便脂肪排出量超过10g，这是慢性胰腺炎吸收不良的核心表现。此外，胰蛋白酶、糜蛋白酶等蛋白酶分泌不足会导致蛋白质消化吸收障碍，胰腺分泌的碳酸氢盐不足会导致肠道pH值下降，进一步抑制胰酶活性，同时影响脂溶性维生素、铁、钙、叶酸等营养素的溶解吸收，研究显示约60%~80%的慢性胰腺炎患者存在不同程度的脂肪吸收不良，40%~50%存在蛋白质吸收不良。

3.