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第4版中医内科学脾胃病证——便秘

目录

02

病因病机

01

便秘概述

03

诊断要点

04

辨证分型

05

治疗方法

06

预防与调护

便秘概述

01

定义与概念

便秘在中医学中指大便秘结不通、排便间隔时间延长（每周少于3次）或排便困难的病证。其特点包括粪质干硬如羊屎、排便费力、肛门阻塞感或排便不尽感，病程超过6个月可诊断为慢性便秘。《伤寒论》中称为阳结、阴结，强调阴阳失衡的病机本质。

核心定义

传统中医将便秘分为实秘（热秘、气秘）与虚秘（气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘）两大类。现代补充了虚实夹杂类型，如脾虚气滞型，表现为排便无力与腹胀并存，需结合舌脉辨证。

分类体系

流行病学特点

年龄分布

老年人群发病率显著增高，60岁以上人群患病率可达15%-20%，与肾气亏虚、津液不足相关；中青年患者多与情志失调、饮食不节有关，女性发病率约为男性的2倍，与经带胎产耗伤气血相关。

诱发因素

长期服用钙剂/铁剂、滥用泻药（占就诊患者的38%）、产后气血未复、术后卧床等是常见诱因。糖尿病、帕金森病等基础疾病常伴发便秘。

地域差异

北方寒燥地区阳虚冷秘多见，南方湿热地区肠胃积热型高发。城市人群因久坐少动、精神压力大，气秘占比高于农村。

中医理论基础

病位在大肠，与肺（肺气不降则腑气不通）、脾（脾失健运则糟粕停滞）、肝（肝郁气滞则肠道传导失常）、肾（肾司二便，阳虚失温或阴虚失润）密切相关，形成五脏相