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第4版中医内科学脾胃病证——腹痛

目录

02

病因病机

01

概述

03

诊断标准

04

辨证分型

05

治疗策略

06

预防与调护

概述

01

腹痛定义与分类

部位辨证

痛在中上腹属脾胃病变，小腹左右属肝经循行区域，脐周痛多与肠道相关，需结合经络循行定位病位。

病机分型

根据病因可分为寒邪内阻型（附子理中丸主之）、湿热壅滞型（葛根芩连片）、饮食积滞型（保和丸）、气机郁滞型（柴胡疏肝散）、瘀血内停型（血府逐瘀汤）五类证型。

疼痛性质分类

中医将腹痛分为寒痛（拘急冷痛、遇寒加重）、热痛（灼痛拒按、烦渴）、虚痛（隐痛喜按）、实痛（胀痛拒按）四大类，需结合舌脉辨证。

脾胃病证关联性

初期实证（如食滞）久治不愈可损伤脾阳转为虚寒证，表现为痛势缠绵、喜温喜按，需用小建中汤温补。

脾胃为气机升降枢纽，脾失健运则清气不升致腹胀，胃失和降则浊气上逆见嗳气，二者均可引发腹痛。

脾阳不足易招外寒形成上热下寒证，表现为口干却喜热饮，治疗需寒热并用如乌梅丸加减。

气滞日久必致血瘀，出现刺痛固定、舌紫暗，需在行气药中加桃仁、红花等活血之品。

气机升降失调

虚实转化关系

寒热错杂特点

气血互生病机

临床流行病学特征

证型分布规律

寒凝气滞型多见于青壮年暴饮生冷后，湿热蕴结型好发于夏季，脾胃虚寒型常见于中老年体弱者。

性别年龄差异

肝郁气滞型以女性为主，与情志相关；饮食积滞型儿童发病率较高，与喂养不当密切相关。