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第4版中医内科学心系病证——胸痹

目录02病因病机01概述03临床表现04诊断标准05治疗方法06预防与调护

概述01

定义与基本概念胸痹是中医学特有的病证名称，指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要临床表现的一类疾病，其核心病机为心脉痹阻。中医病名内涵胸痹的范畴与现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛、心肌梗死等疾病高度相关，但还包括非缺血性胸痛如心脏神经官能症等。与现代医学对应关系根据病因病机不同可分为气滞血瘀型、痰浊闭阻型、阴寒凝滞型、心肾阴虚型、阳气虚衰型等证型。辨证分型胸痹若未及时治疗可发展为真心痛，相当于急性心肌梗死，预后凶险，古籍记载旦发夕死，夕发旦死。疾病演变中医认为胸痹的病理基础包括气滞、血瘀、痰浊、寒凝等导致心脉闭塞不通，形成不通则痛的病理状态。病理特点

历史沿革与发展理论起源《黄帝内经》首次提出胸痹真心痛病名，《灵枢·厥病》描述其症状为心痛甚，手足清至节，并指出其危重性。汉代发展张仲景在《金匮要略》中设立胸痹心痛专篇，提出阳微阴弦（胸阳不足，阴寒内盛）的核心病机，创制瓜蒌薤白白酒汤等经典方剂。隋唐补充《诸病源候论》强调心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，将胸痹与脏腑功能失调联系起来，丰富了病因学说。宋元细化宋代《圣济总录》系统总结了胸痹的理法方药，元代医家提出活血化瘀治法，为现代治疗奠定基础。

流行病学特点季节规律冬季发病率明显增高，印证了中医寒