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2026年西医综合考试真题及答案解析

1.下列关于骨骼肌兴奋-收缩耦联的描述，符合2025年国际生理学会更新的肌细胞收缩共识的是：

A.横管膜去极化直接激活终池膜RYR1释放Ca2+，无需胞外Ca2+内流参与

B.肌质网钙泵（SERCA）的活性调控不参与快肌纤维的舒张速率调节

C.横管膜与终池膜之间的junctophilin蛋白表达下调会导致耦联效率下降

D.胞质内Ca2+浓度升高仅通过结合肌钙蛋白C触发收缩，无其他下游通路

答案：C

解析：A选项错误，2025年国际生理学会更新的共识明确指出，即使是快肌纤维，也存在少量胞外Ca2+通过横管膜Cav1.1通道内流，作为RYR1激活的辅助触发信号，并非完全不需要胞外Ca2+参与；B选项错误，肌质网钙泵SERCA2a亚型的磷酸化水平是快肌纤维舒张速率的核心调控靶点，运动训练可通过上调该蛋白磷酸化水平提高肌肉舒张速度；C选项正确，junctophilin是维持横管-终池二联管结构的核心锚定蛋白，2024年《NatureCellBiology》发表的研究证实，该蛋白表达下调会导致横管与终池的膜间距增大，兴奋-收缩耦联效率下降30%以上，是老年肌肉减少症的核心发病机制之一；D选项错误，胞质内Ca2+除结合肌钙蛋白C启动肌丝滑行外，还可激活肌球蛋白轻链激酶，进一步磷酸化肌球蛋白调节轻链，增强收缩力，存在多重下游调控通路。

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