口腔科临床病例分析报告.pptxVIP

口腔科临床病例分析报告汇报人：黄茂林

患者基本信息与主诉否认：发热、颌面部肿胀、张口受限患者男性，52岁，公司职员就诊日期2026年6月15日就诊科室口腔科医生，我这颗牙反反复复疼了三个月，最近连吃饭都不敢用这边嚼了。三个月前右下后牙间歇性钝痛，冷热刺激加重自行服药后反复发作近两周疼痛频率增加，自发性胀痛咀嚼明显无力对生命的敬畏

现病史与既往史梳理症状渐进恶化，三月内从冷热刺激痛发展为持续性钝痛三月前右下后牙冷热刺激痛偶有自发痛两月前症状加重，咀嚼痛自行服甲硝唑后暂时缓解一月前牙龈反复肿胀按压有溢脓感近两周持续性钝痛，夜间加重咀嚼功能明显受限系统病史高血压病史5年，氨氯地平控制，血压稳定否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等否认药物及食物过敏史口腔治疗史右下后牙5年前外院充填治疗，具体不详定期洁牙，约1年1次个人习惯20年吸烟史，每日约1包口腔卫生习惯一般，偶有刷牙出血

初步检查与问题清单初步检查口外检查面部对称，无明显肿胀及畸形双侧颞下颌关节无弹响及压痛，张口度正常颌下及颈部未触及明显肿大淋巴结口内初查口腔卫生状况一般，牙石指数中等全口牙龈轻度红肿，探诊易出血右下第一磨牙可见大面积充填体，边缘不密合该牙叩诊不适，松动度I度，颊侧牙龈红肿明显右下第一磨牙慢性根尖周炎急性发作可能全口慢性牙周炎表现旧充填体继发龋坏待排除牙髓活力状态待评估

口腔专科检查发现右下第一磨牙为病变焦点，牙周、牙体、