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2025年主管护师妇产科实践技能模拟复习题及答案

1.患者女，28岁，G1P0，妊娠35周，子痫前期重度，突发持续性腹痛伴阴道少量流血2小时入院。查体：血压160/110mmHg，子宫硬如板状，压痛明显，胎位扪不清，胎心108次/分，阴道检查宫口未开，先露S=-3。该患者最首要的处理措施是

A.静脉滴注硫酸镁解痉

B.快速静脉滴注20%甘露醇降颅压

C.立即行剖宫产术

D.人工破膜+缩宫素静滴引产

E.静推地塞米松促胎肺成熟

答案：C

解析：该患者为重度子痫前期合并Ⅲ度胎盘早剥，胎盘早剥是重度子痫前期的常见严重并发症，持续性腹痛、子宫板状硬、胎心异常提示胎盘剥离面积大，已出现胎儿窘迫，患者宫口未开，短时间内无法经阴道分娩，为挽救母儿生命，首要措施是立即行剖宫产终止妊娠。静脉滴注硫酸镁是子痫前期的基础解痉治疗，但并非当前最紧急的首要处理措施；20%甘露醇仅用于合并脑水肿、颅内压升高时；地塞米松促胎肺成熟适用于预计48小时内分娩、孕周34周的患者，该患者孕周已达35周且存在胎儿窘迫，不宜等待促胎肺成熟后再处理；引产会加重胎盘剥离程度，延误母儿抢救时机。

2.患者女，32岁，G2P1，剖宫产术后10个月，哺乳期，停经52天，B超提示宫内妊娠囊大小2.1cm×1.8cm，可见卵黄囊，既往无心血管疾病、内分泌疾病史，要求终止妊娠。最适宜的终止妊娠方式是

A.负压吸引术

B.药物流产

C.钳刮