居民跌倒伤害社区综合干预实践指南.docxVIP

居民跌倒伤害社区综合干预实践指南

一、干预对象与风险分层

本指南干预对象为社区常住60岁及以上居家老年人，依据跌倒发生风险分为低风险、中风险、高风险三层，分层标准基于《中国老年人跌倒干预指南（2023版）》数据制定：

1.低风险：平衡功能测试（计时起立行走测试TUGT10s），无基础疾病或基础疾病控制稳定，近1年无跌倒史，占社区老年人群的62.3%，该人群年跌倒发生率约8.7%；

2.中风险：TUGT测试10~19s，合并1~2种控制不佳的慢性疾病（高血压、糖尿病、骨关节病等），近1年发生1次跌倒，占社区老年人群的27.5%，该人群年跌倒发生率约23.1%；

3.高风险：TUGT测试≥20s，合并3种及以上慢性疾病或存在认知障碍、视力障碍，近1年发生2次及以上跌倒，占社区老年人群的10.2%，该人群年跌倒发生率约45.6%。

所有分层均需同步结合老年跌倒风险量表（FRAT）评分确认，FRAT≥45分判定为高风险，25~44分为中风险，25分为低风险，分层结果录入社区居民健康档案，动态更新周期为每6个月1次，发生跌倒事件后1周内完成重新分层。

二、社区筛查评估流程

（一）初筛流程

依托社区卫生服务中心免费健康体检、家庭医生签约服务、老年健康宣传周活动开展全民初筛，初筛内容包括4项核心问题：①近1年是否发生过跌倒？②是否存在行走或平衡困难？③是否服用降压药、镇静催眠药、降糖药、抗