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重症医学科诊疗常规

重症医学科（IntensiveCareUnit,ICU）作为医院集中救治急危重症患者的核心单元，其诊疗工作的专业性、系统性和时效性直接关系到患者的生命安危与预后。本常规旨在规范重症患者的诊疗流程，优化资源配置，提升救治质量，确保医疗安全。其核心在于以患者为中心，依托多学科协作，实施精准化、个体化的生命支持与器官功能维护策略。

一、重症患者收治与评估

（一）收治标准

ICU收治对象主要为经过评估存在或潜在发生危及生命的器官功能障碍，需要持续密切监测和强化生命支持的患者。常见包括：严重创伤、大手术后需严密监护者、各种原因导致的呼吸衰竭、循环衰竭、严重感染与感染性休克、急性脑功能障碍、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肾功能衰竭、严重电解质紊乱及酸碱失衡等。收治需严格掌握指征，同时亦应建立规范的转出标准，以确保医疗资源的高效利用。

（二）快速初始评估与稳定

患者入科后，医护团队需立即进行快速、全面的初始评估，遵循“ABCDE”原则：

*B(Breathing)呼吸：观察呼吸频率、幅度、节律，听诊呼吸音，监测血氧饱和度，评估氧合与通气功能，及时发现呼吸衰竭迹象。

*C(Circulation)循环：监测心率、血压、心律、外周灌注（皮肤温度、色泽、毛细血管再充盈时间），评估有效循环血容量及组织灌注情况。

*D(Disability)