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儿童肿瘤安宁疗护专家共识（2025版）

一、总则与核心原则

儿童肿瘤安宁疗护的核心不在于改变疾病轨迹，而在于重塑患儿与家庭在生命终末期的生存质量与尊严。本章节明确了儿童安宁疗护的启动时机、干预准则及多学科协作机制。

1.1适用范围与准入标准

1.1.1启动时机

必须基于患儿的疾病轨迹与预后评估，而非单纯的生存期预测。满足以下任一条件即应当启动安宁疗护评估：

患儿处于恶性肿瘤晚期，主治医师判断抗肿瘤治疗（化疗、放疗、靶向或免疫治疗）无法带来生存获益，或治疗带来的毒性已明确超过其延长生命的益处。

患儿出现进行性多器官功能衰竭，预期寿命≤12

患儿存在难以控制的躯体症状（如难治性疼痛、呼吸困难），需引入姑息干预手段。

1.1.2准入流程

临床医师必须填写《安宁疗护准入评估表》，交由安宁疗护多学科团队（MDT）复核。MDT必须在收到申请后24小时内组织床旁评估。严禁仅凭主管医师的主观判断直接转入安宁疗护病房，必须确保家属充分理解并接受疾病的不可逆转性。

1.2核心干预原则

获益优先原则：所有医疗决策必须以减轻痛苦、提升生活质量为首要目标。若某项检查或治疗不能改善症状，必须停止。

整体照护原则：干预范围必须覆盖躯体、心理、社会和灵性四个维度，不可只关注生理指标。

家庭中心原则：必须将患儿及其父母/主要照护者视为一个整体干预单元，提供家庭层面的支持。

1.3多学科团队（MDT