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nccn临床实践指南：甲状腺癌（2024.v5）解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章甲状腺癌概述分期系统诊断方法

目录第四章第五章第六章治疗方法术后管理与随访临床实践要点

甲状腺癌概述1.

占甲状腺癌80%-90%，生长缓慢、预后良好，典型病理特征为乳头样结构和核内包涵体。乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌占比10%-20%，易通过血行转移至肺或骨骼，病理学以滤泡结构为主，需注意血管侵犯评估。起源于C细胞（3%-10%），分泌降钙素，具有遗传倾向（如MEN2综合征），需检测RET基因突变。罕见（5%），进展极快，病理表现为梭形细胞或巨细胞，缺乏甲状腺分化标志物。病理类型分类

乳头状癌占据绝对主导:占比高达80%，是甲状腺癌中最常见的类型，其生长缓慢且预后较好，是临床治疗的重点关注对象。滤泡状癌次之:占比15%，虽恶性程度略高于乳头状癌，但整体预后仍然较好，需注意其通过血液转移的特性。髓样癌和未分化癌占比低但恶性度高:合计占比约5%，其中未分化癌恶性程度最高，进展快且预后差，是临床治疗的难点。分化型甲状腺癌占绝大多数:乳头状和滤泡状癌合计占比95%，显示分化型甲状腺癌在病理类型中的绝对优势。分化型甲状腺癌占比

发病率趋势全球年新发病例约82.1万，中国占46.6万例，女性发病率是男性的3倍（年龄标准化发病率10.1vs3.1/10万人）。20-29岁年轻人群发