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医院病案管理规范手册（标准版）

第一章总则

第一节病案管理的基本原则

第二节病案管理的组织与职责

第三节病案管理的法律法规依据

第四节病案管理的目标与意义

第二章病案管理的组织与制度

第一节病案管理机构设置

第二节病案管理岗位职责

第三节病案管理制度与流程

第四节病案管理信息化建设

第三章病案收集与整理

第一节病案收集的范围与内容

第二节病案收集的程序与要求

第三节病案整理的标准与方法

第四节病案归档与存储管理

第四章病案保存与利用

第一节病案保存的条件与要求

第二节病案保存的期限与管理

第三节病案借阅与归还制度

第四节病案利用与查询服务

第五章病案质量控制与安全管理

第一节病案质量控制措施

第二节病案安全管理规范

第三节病案信息保密与保护

第四节病案事故处理与责任追究

第六章病案管理的信息化与数字化

第一节病案管理信息系统建设

第二节病案数据的采集与录入

第三节病案数据的存储与共享

第四节病案管理的数字化应用

第七章病案管理的培训与考核

第一节病案管理培训内容与方式

第二节病案管理考核标准与方法

第三节病案管理人员的继续教育

第四节病案管理工作的监督检查

第八章附则