睡眠呼吸暂停合并高血压干预指南.docxVIP

睡眠呼吸暂停合并高血压干预指南

一、流行病学与疾病相关性

睡眠呼吸暂停（OSA）是以睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，引起呼吸暂停和低通气，导致间歇性低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱为特征的慢性呼吸系统疾病，其核心病理改变为间歇性低氧（IH）。按照呼吸暂停低通气指数（AHI），临床将OSA分为轻度（5次/h≤AHI15次/h）、中度（15次/h≤AHI30次/h）、重度（AHI≥30次/h）。

国内外大规模流行病学研究显示：OSA在成年人群中的患病率为9%~38%，其中中年男性患病率高达40%以上，60岁以上人群患病率超过50%；我国成年人OSA患病率约为12.3%，患病人数超过1.7亿。在高血压人群中，OSA的合并率高达30%~50%，其中难治性高血压患者中OSA合并率可达60%~80%；反过来，合并OSA的高血压患者，血压达标率较单纯高血压患者降低30%以上，心脑血管不良事件发生风险升高2~3倍。

病理生理学研究证实，OSA通过多机制共同诱导高血压发生发展：①间歇性低氧激活交感神经系统，使血浆去甲肾上腺素水平升高20%~40%，外周血管阻力显著增加；②低氧刺激颈动脉体化学感受器，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血管收缩、水钠潴留，平均动脉压升高10~15mmHg；③反复呼吸暂停引发胸内负压增大，回心血量增加，同时内皮细胞损伤引发动脉粥样硬化，血管弹性降低；