消化内镜下息肉切除诊疗指南.docx

消化内镜下息肉切除诊疗指南

一、术前评估与适应症、禁忌症界定

（一）息肉风险分层评估

术前需通过内镜下形态学评估、病理预判明确息肉的恶性潜能，指导切除方式选择。根据巴黎分型，息肉形态分为隆起型（Ⅰ型：有蒂Ⅰp、亚蒂Ⅰsp、无蒂Ⅰs）、平坦型（Ⅱ型：表面隆起Ⅱa、平坦Ⅱb、凹陷Ⅱc）、侧向发育型肿瘤（LST，直径≥10mm，沿黏膜侧向扩展而非垂直生长）三类。其中直径≥20mm的无蒂息肉、LST、Ⅲ型Pitpattern（腺管开口不规则、大小不等）及以上的息肉恶变风险可达15%~38%，需优先安排切除。

依据病理类型风险等级分层：肿瘤性息肉包括管状腺瘤（低级别上皮内瘤变恶变率0.3%~1.5