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手足口病诊疗指南

一、疾病概述：认识手足口病

手足口病是一种主要由肠道病毒引起的急性传染病，常见于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。其典型特征为手、足、口腔等部位出现皮疹、疱疹或溃疡，多数患者症状轻微，病程自限，但少数病例可出现严重的神经系统并发症，甚至导致死亡，因此早期识别与恰当处理至关重要。

（一）病原学特征

引发手足口病的病毒主要为柯萨奇病毒A组（如A16、A6、A10型）和肠道病毒71型（EV71）。近年来，柯萨奇病毒A6型所致病例在部分地区有增多趋势，且其皮疹表现可能更为复杂，易出现大疱样改变或伴随脱甲。EV71型则是导致重症和死亡病例的主要病原，需重点关注。这些病毒均具有较强的传染性，且对乙醚、75%酒精及5%来苏儿等不敏感，但对紫外线、干燥及含氯消毒剂敏感。

（二）流行病学特点

手足口病的流行无明显地区性，全年均可发生，夏秋季为发病高峰。患者和隐性感染者是主要传染源。病毒主要通过粪-口途径传播，其次是经呼吸道飞沫传播，亦可通过接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染。幼儿园、托儿所等集体单位是本病流行的主要场所。

二、临床表现：警惕典型与非典型症状

手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天。根据病情严重程度，可分为普通病例和重症病例。

（一）普通病例表现

1.发热：多为低热或中度发热，部分患儿可不发热。

2.口腔症状：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊