血液内科病例汇报.pptxVIP

血液内科疑难病例汇报汇报人：血液内科

病例汇报导览01病例呈现病史采集与体格检查，还原临床第一现场02诊断推理实验室检查与鉴别诊断，抽丝剥茧锁定病因03治疗决策方案制定与疗效评估，循证医学指导实践04总结启示病例复盘与经验提炼，从个案到共性认知

病例呈现01

患者一般信息与主诉患者信息52岁女性，公司职员主诉乏力、头晕伴皮肤瘀斑2月余，加重1周主诉时长乏力、头晕伴皮肤瘀斑2月余，加重1周既往史体健，无特殊慢性病史无长期服药史暴露史无化学毒物接触史无放射线接触史无疫区旅居史主诉抽丝剥茧：乏力是最常见的求救信号，瘀斑提示更深层的血液问题

现病史与症状演变2月前活动后乏力，伴面色苍白无明显诱因，未予重视1月前牙龈出血，双下肢散在瘀斑按之不褪色1周前乏力加重，爬2层楼即气促，头晕频繁发作近3日发热，体温最高38.5℃无寒战，退热药暂可缓解发病以来体重下降约3kg，食欲减退

既往史与体格检查38.2℃体温102次/分脉搏20次/分呼吸108/68mmHg血压既往史高血压、糖尿病否认肝炎、结核病史否认输血史否认月经婚育史月经规律，经量正常；G2P1，子女体健体格检查阳性体征贫血貌皮肤黏膜苍白瘀点瘀斑双下肢散在，最大约3cm×4cm脾脏肋下可触及边缘，质软无压痛阴性体征巩膜：无黄染浅表淋巴结：未触及肿大胸骨：无压痛肝脏：肋下未及

诊断推理02

血常规与外周血涂片检测项目结果参考范围