NCCN临床实践指南：乳腺癌（2026.v1）.pptxVIP

;;;指南目的与适用范围;分子亚型分布;2026.v1版本更新要点;;临床表现与筛查方法;07;解剖学分期标准

原发肿瘤（T）评估：

T1（≤2cm）与T2（2cm且≤5cm）的区分直接影响保乳手术的可行性，需结合影像学与术中病理确认。

T3（5cm）和T4（侵犯胸壁或皮肤）患者需新辅助治疗降期后再评估手术方案。

区域淋巴结（N）状态：

CN0（临床阴性）与CN+（临床阳性）的鉴别依赖超声引导下穿刺活检，准确率需达90%以上。

前哨淋巴结活检（SLNB）适用于CN0患者，避免不必要的腋窝淋巴结清扫（ALND）。

分子分型与预后关联;Luminal型分期调整：

ER阳性患者即使为T1N0，若OncotypeDX评分≥26，仍需考虑辅助化疗联合内分泌治疗。

HER2阳性患者新辅助治疗后达到pCR（病理完全缓解），可降期并豁免部分辅助治疗。

三阴性乳腺癌（TNBC）的特殊性：

无论分期如何，均需强化辅助治疗（如含铂方案），并推荐PD-L1检测以指导免疫治疗应用。;;预后因素分析;;;;;;患者偏好整合方法;;保乳手术（BCT）适应症;放射治疗规范;;;;局部复发识别;;