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2026年急危重症护理学习题库(含答案)

1.患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时伴大汗淋漓”急诊就诊，既往有高血压病史12年、2型糖尿病病史8年，血压长期控制在150-160/90-95mmHg，入院时意识清楚，烦躁不安，口唇轻度发绀，四肢湿冷，心率118次/分，血压82/54mmHg，呼吸28次/分，血氧饱和度90%（未吸氧状态下），心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。该患者目前最首要的护理诊断是

A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关

B.气体交换受损与肺循环淤血有关

C.组织灌注不足与心源性休克有关

D.潜在并发症：恶性心律失常

E.焦虑与突发疾病濒死感有关

【答案】C

【解析】该患者目前收缩压90mmHg，伴有四肢湿冷、烦躁、心率增快等休克表现，首要护理问题为组织灌注不足，需立即启动液体复苏、血管活性药物应用等措施维持循环稳定，其余护理问题优先级均低于循环灌注维持。

2.针对上述急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者，下列护理措施中错误的是

A.立即给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上

B.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液，30分钟内输注量达1000ml

C.留置有创动脉血压监测，每15分钟记录一次生命体征

D.遵医嘱立即给予吗啡3mg静脉推注缓解胸痛

E.做好急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前准备

【答