周理好C4S63急性肾损伤的处理04课件讲解.pptx

C4S6-3急性肾损伤的处理主讲教师：周理好

主要内容CONTENTS治疗原则治疗措施

PART1治疗原则AKI的治疗原则：加强液体管理，维持液体平衡维持内环境稳定，调节电解质及酸碱平衡控制感染肾替代治疗，清除毒素以利于损伤细胞的修复早期发现导致AKI的危险因素，积极治疗原发病

PART2治疗措施一、少尿期治疗（1）液体管理：少尿期应严格控制水、钠摄入量。在纠正了原有的体液缺失后，应坚持“量出为入”的原则。每日输液量=前一日的尿量+显性失水量和+非显性失水量约400ml（皮肤、呼吸道蒸发水分700ml减去内生水300ml）。显性失水是指粪便、呕吐物、渗出液、引流液等可观察到的液体量总和。发热病人体温每增加1℃应增加入液量100ml

PART2治疗措施（2）纠正电解质、酸碱平衡紊乱：当存在高血钾时，应以10%葡萄糖酸钙20ml经静脉缓慢注射或加入葡萄糖溶液中静脉滴注，以钙离子对抗钾离子对心脏的毒性作用；或以5%碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注，或输GI溶液。当血钾＞6.5mmol/L或心电图呈高血钾图形时，应紧急实施血液净化治疗；血碳酸氢盐浓度＜15mmol/L时，纠正酸中毒

PART2治疗措施（3）营养支持：合理的营养支持可以最大限度地减少蛋白分解，减缓血尿素氮、肌酐升高，有助于肾损伤细胞的修复和再生