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口腔内科学案例分析报告汇报人：XXX

主诉明确指向慢性牙痛42岁女性，左下后牙反复疼痛3月余，近1周加重就诊疼痛特征持续性钝痛伴间歇性锐痛节律：夜间加剧功能异常浮起感明显，咀嚼时加重不敢用力咬合病史背景左下后牙充填治疗史（约2年前）否认外伤史及系统性疾病史主诉信息中持续钝痛+间歇锐痛+浮起感三联征，提示病变已突破牙髓范畴，累及根尖周组织

口腔检查揭示关键体征检查项目36牙对照牙（46）冷诊无反应正常热诊无反应正常叩诊（垂直）明显疼痛无叩诊（水平）轻微疼痛无对照牙46各项检查均正常牙髓坏死合并根尖周炎—冷诊热诊无反应、垂直叩痛明显、颊侧牙龈红肿牙体状态36牙大面积银汞充填体，边缘密合度欠佳探