预防接种申请书范文(3篇).docxVIP

预防接种申请书范文(3篇)

预防接种申请书范文(3篇)

预防接种申请书范文(3篇)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.预防接种申请书通常由谁填写？()

A.医生

B.患者家属

C.医院工作人员

D.护士

2.预防接种申请书一般包含哪些信息？()

A.患者姓名、性别、年龄

B.接种疫苗种类、剂量、接种时间

C.接种地点、接种医生姓名

D.以上所有

3.接种前，预防接种申请书需由谁签字确认？()

A.患者本人

B.患者家属或监护人

C.接种医生

D.医院院长

4.预防接种申请书填写时，应避免哪些内容错误？()

A.患者姓名和出生日期错误

B.联系电话号码不正确

C.疫苗接种禁忌症信息错误

D.以上所有

5.以下哪项不是预防接种申请书的目的？()

A.确保接种信息准确

B.保障患者安全

C.为患者开具处方

D.推广疫苗接种

6.接种后，预防接种申请书的主要作用是什么？()

A.作为疫苗接种证明

B.为患者建立健康档案

C.确定患者免疫状态

D.监测疫苗效果

7.预防接种申请书在哪些情况下会被保存？()

A.仅限于接种当天

B.接种后3个月

C.接种后5年

D.永久保存

8.预防接