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医保定点医疗机构服务协议管理（完整版）

第一章总则

一、协议制定依据

1.本协议所有条款严格遵循现行生效的法律法规与行业规范制定，覆盖全类型定点医疗机构医保服务全流程管理。核心制定依据包括《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第2号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第3号）、GB/T39497-2020《医保定点医疗机构医疗服务规范》、国家医保局《全国医疗保障经办事务办事规程（2021版）》相关要求。

2.协议效力覆盖协议履约全周期，所有条款与现行国家、省级医保行政部门发布的最新政策要求保持一致，若后续出台新的监管规定，双方需在新规定正式实施后15个工作日内完成协议条款的补充修订，确保规则衔接无空白。

二、协议适用范围

1.本协议适用于所有通过医保定点资质评估、正式纳入医保定点服务范围的各级各类医疗机构，包含三级综合医院、二级专科医院、一级基层医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所、护理院、康复中心等所有提供医保结算服务的机构主体。

2.协议覆盖的医保服务场景包含基本医疗保险普通门诊结算、门诊慢特病结算、住院费用结算、大病保险结算、医疗救助结算、长期护理保险结算、医保电子凭证结算、异地就医直接结算等所有医保经办业务范畴，不存在服务场景的管理