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2026年临床执业医师内科学试卷及答案

A1型题（1-20题：单句型最佳选择题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.依据2025年《中国高血压防治指南》，高血压合并慢性肾脏病3期、24小时尿蛋白定量1g/d的患者，无禁忌证时首选的降压药物是

A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.噻嗪类利尿剂E.α受体阻滞剂

答案：C

解析：ACEI/ARB类药物可通过降低肾小球内压、减少尿蛋白排泄延缓慢性肾脏病进展，是合并蛋白尿、慢性肾脏病的高血压患者首选降压药，仅当用药后血清肌酐较基线升高30%或肌酐265μmol/L时考虑停药。

2.2025年GOLD慢阻肺指南更新，稳定期慢阻肺患者CAT评分19分、近1年因急性加重住院1次、肺功能FEV1占预计值38%，其初始治疗方案首选

A.短效β2受体激动剂按需使用B.长效β2受体激动剂（LABA）单药C.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药D.LABA+LAMA二联制剂E.LABA+LAMA+吸入糖皮质激素（ICS）三联制剂

答案：E

解析：该患者属于GOLD分级D组（高症状、高急性加重风险），2025版指南明确D组患者既往有急性加重住院史时，初始治疗直接首选三联吸入制剂，可显著降低急性加重风险、改善肺功能。

3.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）超高危患