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NCCN临床实践指南：小肠腺癌（2026.V1）

目录02诊断标准01疾病概述03分期系统04治疗原则05治疗实施06随访与管理

疾病概述01

近20年小肠腺癌发病率显著上升，主要归因于胶囊内镜、双气囊小肠镜等技术的普及，使早期病变检出率提升，尤其是十二指肠和回肠病灶的识别能力显著增强。发病率倍增趋势70岁以上人群发病率是20-39岁人群的40倍，印证年龄作为关键风险因素；40-49岁组发病率较前一年龄段增长350%，突显40岁作为筛查起始年龄的科学依据。年龄分布特征男性发病率约为女性的1.3倍，可能与吸烟、饮酒等生活方式因素相关；高收入国家发病率显著高于发展中国家，与高脂低纤维饮食及医疗诊断水平相关。性别与地域差异腺癌占所有小肠癌病例的30-40%，其余依次为神经内分泌瘤、胃肠间质瘤和淋巴瘤；约55-82%的肿瘤原发于十二指肠，空肠和回肠分别占11-25%和7-17%。病理类型占比流行病学与发病家族性腺瘤性息肉病（FAP）或林奇综合征患者风险显著增高，需加强基因检测和早期筛查。遗传综合征关联风险因素与病因克罗恩病（病程8年）是小肠腺癌的重要风险因素，长期炎症刺激导致黏膜恶性转化。慢性炎症影响吸烟及高脂饮食与发病风险呈正相关，尤其是油炸食品和红肉摄入过量可能促进肿瘤发生。生活方式因素十二指肠腺癌与胃酸和胆汁刺激相关，而回肠腺癌可能与肠道菌群失调及免疫微环境改变