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慢性血栓性静脉炎的抗凝治疗

1背景

1.1什么是慢性血栓性静脉炎慢性血栓性静脉炎不是简单的皮肤炎症，它是静脉血管里的血栓没有被完全吸收，长期残留后引发的慢性炎症反应。很多人一开始只是腿上有点酸胀，或者零星的小红斑，以为是走路累了、蚊子咬的，根本没往血管问题上想——就像我几年前接诊过的一位五十多岁的阿姨，她最初只是小腿内侧有淡淡的红印，摸起来有点热，以为是新穿的袜子磨的，没在意，可过了两个月，红印连成了一片，腿肿得像刚灌满水的橡胶腿，下午下班时连上楼都费劲，后来做血管超声才确诊是慢性血栓性静脉炎，当时她还一脸懵：“不就是腿酸吗，怎么就成慢性病了？”

其实这个病的诱因很常见：长期久站久坐的上班族、怀孕后期的女性、做过手术卧床的患者，或者天生血管壁偏薄、血液偏稠的人，这些人群的静脉血流本来就慢，再加上血管壁可能有微小损伤，血小板就容易聚集形成血栓。如果急性期没有规范处理，血栓没溶干净，慢慢就会机化、粘连在血管壁上，变成慢性病灶，刺激静脉壁反复发炎，这就是慢性血栓性静脉炎的由来。

1.2慢性血栓性静脉炎的隐蔽危害别小看这个“小毛病”，它的隐蔽危害一点都不温柔。慢性血栓长期堵在静脉里，会让静脉回流越来越差，时间久了，腿上会出现色素沉着，像打了一层褐色的补丁，严重的还会出现皮肤溃疡——也就是老百姓说的“老烂腿”，溃疡很难愈合，还容易反复感染。更危险的是，残留的慢性血栓随时可能脱落，顺