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心血管疾病失眠症状干预指南

一、心血管疾病与失眠的双向作用机制

（一）失眠对心血管系统的病理损害

1.神经内分泌通路紊乱：长期失眠会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇分泌节律异常，24小时皮质醇平均水平较睡眠正常者升高15%~20%。皮质醇的持续高表达会诱导血管内皮细胞氧化应激反应，使内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性下降30%以上，一氧化氮（NO）合成减少，血管舒张功能受损，进而加速动脉粥样硬化进程。《欧洲心脏杂志》2023年队列研究显示，每日睡眠时间不足5小时的人群，高血压发病风险升高56%，冠心病发病风险升高48%，房颤发病风险升高29%。

2.自主神经功能失衡：失眠