重症患者病情的判断与识别.pptVIP

重症患者病情的判断与识别贾晶晶病例患者男76岁主诉：右侧胸痛4天，加重伴呼吸急促4小时查体:Bp110/70mmHg，P120次/分，R22次/分，T36.7℃，颜面浮肿，被动体位，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及满肺喘鸣音及细湿罗音，心率120次/分，律不齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性浮肿。既往史;矽肺40年，肾结石20年，左肾摘除，4年前右肾结石，肾功能不全，2年前透析，2型糖尿病4年，房颤病史4年。实验室检查：血常规：WBC↑N↑;生化：肌酐737μmol/l，尿素及尿酸均升高。心电图：房颤律没有正确的政治思想就等于没有灵魂。思想和路线的正确与否是决定一切的。毛泽东临床思维与危重症思维的区别临床思维：先查病、再治疗时间充分病情稳定按步就班患者（家属)有备而来期望值不高危重症思维：先救命、边治疗、边查病时间紧病情重（急)灵活多变患者（家属)没有心理准备期望值高逆向思维传统专科重症患者疾病疾病诊断病理生理严重程度