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（2026）消化道出血临床路径县医院适用版

2026年版县级医院适用消化道出血临床路径适用于县级行政区域内二级及以上综合医院、有住院诊疗能力的中医医院接诊的第一诊断为消化道出血（ICD-10：K92.2消化道出血，含I85.901+食管静脉曲张破裂出血、I86.801+胃底静脉曲张破裂出血、K22.100食管溃疡出血、K25.400胃溃疡急性出血、K26.400十二指肠溃疡急性出血、K57.901肠憩室出血、K62.500肛门直肠出血等亚型）的成年住院患者，旨在通过标准化诊疗流程缩小县域与城市三级医院的救治差距，降低消化道出血患者的再出血率、病死率及次均住院费用，落实分级诊疗制度下县域首诊的功能定位。

进入本路径的患者需同时满足第一诊断为消化道出血、符合县域诊疗能力范畴、无影响第一诊断诊疗的严重合并症三项基本条件，若患者合并高血压、2型糖尿病、慢性支气管炎等慢性基础疾病，但住院期间无需调整基础疾病治疗方案且不干扰消化道出血诊疗流程，可纳入路径管理；存在失血性休克需转入无救治能力的重症监护单元、出血病因需依托小肠镜/介入造影等县级医院未开展技术明确、需行复杂外科手术且本院无对应能力的患者，不纳入本路径，需启动上级医院转诊流程。

诊断需结合临床表现、辅助检查及内镜结果综合判定，典型临床表现包括呕血、柏油样黑便、暗红色血便或鲜红色血便，可伴随头晕、乏力、心慌、出冷汗、黑矇或晕厥等周围循