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2026理赔专业技术职务任职资格考试（核赔师·中高级）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、1.核赔师在理赔过程中，对于重大理赔案件，下列哪项工作不是其职责范围？

A.对案件进行初步审查

B.调查核实案件事实

C.独立完成理赔决定

D.协助客户处理后续事宜

2、2.在理赔过程中，下列哪项情况不属于核赔师需要重点关注的反欺诈风险？

A.被保险人提供的医疗费用单据存在涂改痕迹

B.被保险人同时向多家保险公司提出索赔

C.被保险人提供的身份证明信息与实际不符

D.被保险人声称在保险期间内遭受了意外伤害

3、3.核赔师在处理理赔案件时，以下哪项工作不属于其工作流程中的关键步骤？

A.收集并审核理赔材料

B.调查核实案件事实

C.确定理赔金额

D.向客户解释理赔结果

4、1.以下哪项不属于核赔师在理赔过程中的职责？

A.负责理赔案件的调查和核实

B.对理赔案件进行风险评估

C.负责理赔款项的发放

D.担任理赔案件的法律顾问

5、2.在理赔过程中，以下哪项行为可能构成保险欺诈？

A.投保人如实告知保险公司相关情况

B.保险事故发生后，被保险人及时通知保险公司

C.被保险人提供虚假的保险事故证明

D.保险公司工作人员在理赔过程中失误

6、3.核赔师在处理理赔案件时，以下哪种情况可能需要调整理赔