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2026年医院医保医师考试试题及答案

考试时长：120分钟满分：100分

一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）

1.医保医师在审核住院患者费用结算时，以下哪项不属于其职责范围？

A.核对患者身份信息与医保卡一致性

B.审查医疗服务项目是否符合医保目录

C.决定患者是否需要住院治疗

D.确认药品费用是否属于自费范围

参考答案：C

2.根据国家医保局《关于进一步规范医保基金使用管理的意见》，以下哪种行为属于医保医师的违规操作？

A.按照诊疗规范开具必要检查项目

B.在患者病情允许情况下优先使用医保目录内药品

C.为非医保患者提供虚假诊断以套取基金

D.定期参与医保政策培训更新知识

参考答案：C

3.医保医师在处理跨省异地就医结算时，应优先参考以下哪项文件？

A.本地医保局发布的《药品目录调整指南》

B.国家医保局《异地就医结算管理办法》

C.医院内部制定的《科室用药权限清单》

D.患者所在地的医保经办机构通知

参考答案：B

4.医保医师发现患者使用医保基金购买非医疗用途的药品时，正确的处理方式是？

A.直接拒绝开具处方并要求患者说明用途

B.建议患者通过医院药房购买所需药品

C