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2026医务人员手卫生规范制度

前言

手卫生是医疗机构感染控制的基石，是保障医疗质量与患者安全的关键环节，亦是医务人员职业素养的直接体现。为进一步强化我院感染预防与控制体系，规范医务人员手卫生行为，降低因手传播导致的医院感染风险，保护患者及医务人员自身健康，依据最新版国家卫生行业标准及相关法律法规，并结合我院实际工作特点与实践经验，特修订本《2026医务人员手卫生规范制度》。本规范旨在为全院各级各类医务人员提供清晰、可操作的手卫生指引，以期通过共同努力，持续提升手卫生依从性与正确率，构筑起抵御院感的第一道坚实防线。

一、总则

1.1定义

本规范所称手卫生，是指医务人员在从事医疗活动过程中，为预防和控制病原体传播而采取的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

*洗手：医务人员用流动水和洗手液（皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*外科手消毒：外科手术前，医务人员用流动水和洗手液（皂）洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

1.2适用范围

本规范适用于我院所有在执业活动中需要执行手卫生的医务人员，包括但不限于医师、护士、技师、药师、实习进修人员、规培人员、保洁人员、护工以及其他相关辅助人员。同时，也适用于进入医疗机构诊疗区域的外来人员（如进修学习