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(2026)带状疱疹临床路径

2026版带状疱疹临床路径以早干预、防后遗、降负担为核心目标，在既往版本基础上结合最新临床指南与共识更新，适用于符合原发性水痘-带状疱疹病毒再激活诊断，因中重度神经痛、特殊部位受累、严重皮损或合并并发症需住院治疗的带状疱疹患者。

适用对象

第一诊断为带状疱疹（ICD-10编码：B02），包含以下需住院治疗的临床类型：中重度急性带状疱疹神经痛、头面部带状疱疹累及眼/耳/颅内等重要器官、泛发性带状疱疹、出血性/坏疽性带状疱疹、免疫功能低下患者带状疱疹、合并运动神经麻痹/中枢神经系统受累/内脏受累等并发症的带状疱疹。2026版路径新增年龄≥70岁、合并基础疾病且疼痛数字评分（NRS）≥4分的患者纳入路径管理，此类患者带状疱疹后神经痛（PHN）发生风险超过50%，住院分层管理可有效降低远期并发症发生率。

诊断依据

按照《中国带状疱疹诊疗指南（2024版）》制定，诊断要点包括：

流行病学与病史

多数患者既往有水痘病史或明确水痘-带状疱疹病毒（VZV）暴露史，部分患者存在明确免疫抑制诱因，包括恶性肿瘤放化疗、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、HIV感染、实体器官或造血干细胞移植、控制不佳的糖尿病等。发疹前1-5天可出现前驱症状，表现为受累神经分布区皮肤感觉异常，如灼痛、瘙痒、痛觉过敏或麻木，部分患者可伴随低热、乏力等全身症状。

临床表现

典型带状疱疹表现为沿单侧周围