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医务人员不良记分运用实施台账

一、台账定位与管理责任

不良记分台账是约束医务人员执业行为、衔接执业监管与人事绩效决策的核心追溯凭证，绝非存档备查的纸面材料。成立由分管医疗工作的副院长任组长，医务部、质控科、护理部、药学部、感染管理科、医保办公室、纪检监察室、人力资源部负责人为成员的医务人员不良记分管理工作组，工作组办公室设在医务部，配备1名专职台账管理员，负责日常记录归集、流程跟进、数据维护、核查分析工作。工作组每季度召开1次工作例会，会后24小时内下发会议纪要，跟踪决议事项落地，逾期未完成的事项对责任部门负责人记2分。本台账覆盖全院所有在岗卫生专业技术人员，包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（含中药师）、检验技师、影像技师、康复治疗师，以及在院开展诊疗工作的规培生、进修生、对口支援人员，人员全覆盖无遗漏。台账建设严格对接《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等法律法规及行业规范要求，实现院内监管要求与外部执业信用体系的无缝衔接。台账实行电子+纸质双轨管理：电子台账部署在医院内网OA系统，所有操作自动留痕，每24小时自动备份1次至医院加密服务器；纸质台账按月打印装订，由当事人、科室主任、归口部门负责人、医务部主任四级签字确认后存入档案库房，保存期限为永久。严禁将台账存储在个人电脑、私人网盘、微信等非受控渠道——非受控存储