同病同付：医保支付大变革重构县域医疗格局.pptxVIP

医保支付改革同病同付：医保支付大变革重构县域医疗格局基层病种·同病同付·县域重构·2026发布年份2026年

内容导览01制度重构医保支付改革的底层逻辑与制度设计02病种图谱158个基层病种的遴选标准与覆盖范围03利益博弈县级医院、三甲医院、患者三方影响04落地痛点改革推进中的四大现实矛盾05能力决胜从经济杠杆到能力建设的改革深水区

CHAPTER制度重构医保支付规则的一次根本性改写同一种病，同一打包价，不分医院等级01

2026年支付版本迭代落地2026年，DRG/DIP支付方式迎来重大版本迭代，3.0版本正式推出制度依据此次版本升级为基层病种支付标准统一提供了新的制度依据制度依据政策落地同病同付正是依托3.0版本框架，在同一医保统筹区内落地实施政策落地

158个基层病种首次划定158个基层适宜病种首次划定实施范围国家首次划定基层适宜病种，作为同病同付的实施范围结算边界该清单涵盖DRG与DIP两大支付类型，形成统一结算边界定价变革同病同付告别按医院等级定价的历史，以病种清单为基本单位

同病同付的统一结算原则同一种病，医保给医院的打包结算标准一致——不分二级医院还是三级医院结算标准统一在同一个医保统筹区内，对纳入清单的常见病执行同病同付激励重构改革调整的是医保与医院之间的结算价格，医院收治行为的底层激励随之改变

一个关键区分：结算与报销结算价格医保与医院的支付通道改革调整对象报销比