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穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

目录

02

流行病学特征

01

疾病概述

03

临床表现

04

诊断标准

05

治疗策略

06

预防与管理

疾病概述

01

定义与病理特征

独特的病理表现

病变主要影响直径500μm的穿支动脉，病理特征包括脂质核心形成、纤维帽增厚、斑块内出血及微小血栓附着，这些变化显著区别于大动脉粥样硬化。

临床相关性

因其累及深部脑组织供血动脉，常导致腔隙性梗死或关键功能区小卒中，具有高致残率和高复发风险。

穿支动脉粥样硬化的核心定义

穿支动脉粥样硬化是一种累及脑部穿支动脉的慢性血管病变，以脂质沉积、纤维组织增生和斑块形成为特征，最终导致血管狭窄或闭塞，引发急性缺血性卒中。

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02

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低密度脂蛋白胆固醇在穿支动脉内膜下沉积并氧化，触发巨噬细胞浸润和泡沫细胞形成，加速斑块进展。

单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）等炎症因子释放，激活血管平滑肌细胞迁移，形成不稳定的纤维帽结构。

穿支动脉粥样硬化的发生是多重机制共同作用的结果，涉及血流动力学异常、内皮功能障碍和局部炎症反应等病理生理过程。

脂质浸润与氧化应激

穿支动脉分支角度和管径变化导致血流湍流，加重内皮损伤，促进血小板活化和血栓形成。

血流剪切力异常

局部炎症反应

发病机制解析

共识制定背景

穿支动脉粥样硬化病在中国卒中患者中占比高达30%，但既往诊断标准模糊，易与脑小血管病混淆，导致治疗策略缺乏针对性。