2026年临床麻醉学 第22章 口腔颌面外科病人的麻醉.pptxVIP

口腔颌面外科病人的麻醉解剖特点·气道管理·麻醉选择·并发症防治2026年临床麻醉学

口腔颌面区域解剖特点解剖特殊性→气道复杂性骨性支架与关节上颌骨、下颌骨、颧骨构成骨性支架，围成固有口腔与口腔前庭颞下颌关节活动度决定张口度，关节强直是困难气道常见原因————软组织与气道分界舌体肥厚且活动度大，麻醉后肌张力丧失可致舌后坠口底由下颌舌骨肌构成，深部间隙感染可蔓延至咽旁间隙软腭与会厌口咽与喉咽分界，气道管理关键解剖标志理解口腔颌面解剖，是预判气道困难的第一步

气道解剖的麻醉意义三点一线——口轴线、咽轴线、喉轴线在嗅花位时趋于重合，是优化插管条件的体位基础鼻咽部经鼻插管必经之路下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲可致插管受阻或损伤口咽部Mallampati分级：以舌体与软腭相对关系为判断依据直接反映口咽暴露难易度喉咽部会厌形态分型：U型、V型、Ω型影响喉镜暴露效果舌根肥厚会遮挡声门环甲膜位置表浅，是紧急气道建立的首选解剖标志，应在术前常规触诊标记

口腔颌面疾病对气道的影响肿瘤舌癌、口底癌直接侵犯舌根及咽侧壁，致气道偏移或狭窄肿瘤压迫气管可致喉头移位，增加插管难度创伤上颌骨LeFort骨折可致颅底分离，下颌骨骨折致舌后坠面中部骨折伴鼻咽腔变形感染Ludwig咽峡炎致口底、颌下及舌下间隙广泛肿胀舌体抬高后移，严重时可压迫气道导致窒息畸形PierreRobin综合征：小颌畸形、舌后