2026贵州住院医师规范化培训考试（西医综合 病历书写）历年参考题库含答案详解3卷.docxVIP

2026贵州住院医师规范化培训考试（西医综合病历书写）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、以下病历中，哪一项描述不符合病历书写规范？

A.病历记录应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查等

B.病历记录应使用规范的医学术语，避免使用口语化表达

C.病历记录中的诊断应明确、具体，不应含糊其辞

D.病历记录应由主治医师负责书写，其他医务人员可协助记录

2、在病历书写中，以下哪项内容不属于体格检查部分？

A.体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征

B.各系统器官的检查结果

C.患者的心理状态

D.患者的饮食习惯

3、以下哪种情况不属于病历书写中的紧急情况？

A.患者突发意识丧失

B.患者突然出现剧烈疼痛

C.患者出现生命体征不稳定

D.患者出现轻微不适

4、以下哪项不属于病历书写的基本原则？

A.客观、真实、准确、及时

B.简洁、明了、系统、完整

C.保护患者隐私、尊重患者意愿

D.保守医疗秘密、不得随意泄露

5、病历中关于患者主诉的书写，以下哪项描述不正确？

A.主诉应简明扼要，概括患者就诊的主要症状或体征

B.主诉应包括发病时间、病情变化等

C.主诉应包括患者的职业、年龄、性别等基本信息

D.主诉应包括患者的治疗经过和治疗效果

6、以下哪项不属于病历书写中体格检查的