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2026年医保DIP相关知识考前模拟培训测试题及答案

一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分）

1.根据国家医疗保障局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》及最新修订的《按病种分值付费（DIP）技术规范（2024年版）》，DIP付费的核心分组依据是以下哪项？

A.主要诊断+手术操作的预设分类

B.主要诊断+并发症/合并症的层级分类

C.出院病例的主要诊断与手术操作匹配聚类

D.疾病诊断编码的解剖系统分类

答案：C

解析：DIP是基于大数据的病种分组方式，核心逻辑是对统筹区域内所有历史出院病例，按照主要诊断与手术操作进行匹配聚类，形成符合临床实际的病种组，区别于DRG的预设分类逻辑，因此C选项正确。

2.按照2025年国家医保局发布的《完善DIP支付方式改革实施指导意见》要求，DIP统筹地区年度病种分值、系数调整的法定周期是？

A.每半年调整一次

B.每年调整一次

C.每两年调整一次

D.每三年调整一次

答案：B

解析：为了适应疾病谱变化、医疗技术进步和价格调整，国家明确要求各DIP统筹地区每年需要根据上一年度实际结算数据，动态调整病种分值、机构系数和特殊调整系数，保障分值与实际资源消耗水平匹配，因此B选项正确。

3.在DIP常规结算管理中，下列哪类病例不纳入普通DIP病种结算范围？

A.符合指征的日间手术病例

B.儿童常见病住院病例

C.住院时间超过30天的超长期慢性疾