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2026年病历书写规范考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.根据2025年国家卫生健康委修订发布的《病历书写基本规范》，现行门（急）诊病历记录的完成时限是接诊患者后多长时间内？

A.接诊即时

B.1小时

C.2小时

D.4小时

答案：A

解析：2025版规范明确门（急）诊病历记录必须在接诊患者时即时完成，杜绝事后补记导致的信息偏差，保障医疗记录真实性。

2.入院记录的完成时限为患者入院后多少小时内？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：2025版规范保留入院记录24小时完成的核心要求，同时明确经治医师必须亲自完成病史采集与体格检查，不得仅依靠实习医师记录转抄。

3.首次病程记录的完成时限为患者入院后多少小时内？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

解析：首次病程记录需在患者入院8小时内由经治医师或执业医师书写完成，必须包含病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三个核心模块，其中拟诊讨论需明确诊断依据与鉴别诊断要点，不得仅罗列诊断名称。

4.抢救记录的补记时限为抢救结束后多长时间内？

A.2小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：B

解析：抢救过程中因紧急救治未能即时书写记录的，必须在抢救结束后6小时内据实补记，补记内容需明确标注抢救开始时间、