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2009稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识解读

目录

02

血糖异常诊断与评估

01

背景与概述

03

血糖管理目标与策略

04

特殊人群管理要点

05

监测与随访方案

06

临床实施与协作

背景与概述

01

临床需求驱动

既往指南对稳定性冠心病患者的血糖波动管理缺乏系统性推荐，本次修订首次提出血糖稳定性评估作为独立心血管风险预测指标，并细化不同临床场景的管理路径。

指南空白填补

多学科协作规范

针对心内科医师对糖尿病筛查和新型降糖药物认知不足的问题，共识明确了诊断标准、药物选择及剂量调整的规范化流程，促进跨学科协作。

随着冠心病合并糖尿病患者的比例持续升高，传统降糖治疗对心血管残余风险的控制不足，亟需基于最新循证证据更新管理策略。共识旨在整合GLP-1RA和SGLT2i等新型药物的心血管获益证据。

共识修订背景与目的

稳定性冠心病包括慢性冠状动脉综合征（CCS）、既往血运重建后稳定期及无症状心肌缺血，其病理基础为动脉粥样硬化斑块稳定，但代谢异常可加速疾病进展。

疾病范畴界定

需同时控制血压、血脂、血糖等多重危险因素，传统降糖药（如磺脲类）可能增加低血糖风险，需优先选择兼具心血管保护作用的药物。

综合管理需求

此类患者常合并胰岛素抵抗和β细胞功能减退，空腹血糖正常但餐后血糖显著升高，血糖波动幅度增大与斑块不稳定性直接相关。

血糖代谢特征

疾病进展隐匿，需通过连续葡萄糖监测（C