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(2026年)医院关于落实《医疗质量管理办法》有关工作情况的汇报

2026年，我院严格对照《医疗质量管理办法》各项规定要求，锚定“医疗质量零事故、患者满意度98%以上”年度目标，从组织架构完善、核心制度落地、重点环节管控、质量监测预警、人员能力赋能五个维度系统推进各项工作，全年未发生一级、二级医疗事故，三四级手术占比提升至42.7%，出院患者平均住院日降至6.2天，抗菌药物使用强度降至38.2DDDs，各项质量核心指标均达到国家三级公立医院绩效考核要求。

我院首先健全了纵向到底、横向到边的医疗质量管理组织体系，2026年初调整了医院医疗质量管理委员会组成，由院长任主任委员，分管医疗、护理、院感、医技、行政的副院长任副主任委员，委员覆盖所有临床医技科室主任、职能部门负责人，同时吸纳2名患者代表、1名医保部门派驻专员参与委员会工作，明确委员会承担全院医疗质量的顶层设计、规则制定、督查考核、责任认定等核心职能，每季度固定召开1次质量专题会议，遇重大质量事件随时召开专题会议，全年累计召开委员会会议4次、临时专题会议3次，审议通过了《2026年医疗质量管控实施方案》《医疗质量考核细则（2026版）》等12项制度文件，研究解决了急诊流程优化、日间手术扩容、基层院区质量同质化等17项重大质量问题。委员会下设独立建制的医疗质量控制办公室，配备5名专职质控人员，其中副高级以上职称3名，具备国家级质控