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恶性肿瘤脑转移放射治疗中国专家共识（2026）

一、脑转移瘤放射治疗的总体原则

脑转移瘤的放疗决策不仅是物理剂量的空间堆砌，更是患者预期寿命、神经功能保全与肿瘤控制率三者之间的动态平衡。任何脱离全身肿瘤控制状态与神经功能评估的单一放疗方案都是不可接受的。

1.1治疗前多学科评估与患者分层

制定放疗计划前，必须完成多学科团队（MDT）评估，明确原发肿瘤控制情况、颅外病灶状态及患者神经功能。

必须使用GPA（GradedPrognosticAssessment）评分系统进行生存预后评估。

评估项目必须包含：KPS评分、原发灶控制情况、颅外转移灶数目、脑转移瘤数目与体积。

GPA评分2.5～3.0分且颅外病灶稳定者，优先推荐局部根治性放疗（SRS/SRT）；GPA评分1.5

1.2放疗策略的分层选择

存在多种放疗模式时，优先选择最大程度保护正常脑组织且能提供足够生物等效剂量（BED）的技术；若不具备立体定向放疗（SRT）设备，则采用调强放疗（IMRT）替代；严禁对适合SRS的寡转移患者直接采用单纯WBRT，这会造成不可逆的神经认知功能衰退。

二、放射治疗技术选择与适应证

技术选型直接决定了剂量分布的梯度与脑组织的受照体积，错配技术将导致局部控制失败或严重的远期放射性脑坏死。

2.1立体定向放射外科（SRS）与分割立体定向放疗（FSRT）

SRS利用高度聚焦