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心血管介入专题冠心病介入策略及进展2024-2026年最新循证与实践日期2026年8月

冠心病介入治疗迈入精准化时代2025-2026年：PCI范式转型的关键窗口三大驱动因素指南重构2025版中国PCI指南时隔9年更新，框架从6部分扩展至9部分证据升级IVUS/OCT与FFR/QFR指导PCI升级为Ⅰ类推荐（A级证据）理念落地药物涂层球囊（DCB）与生物可吸收支架（BRS）推动介入无植入全面落地精准评估不再是可选项，而是介入治疗的标准配置

2025版PCI指南九大核心更新从能做升级为精准做、全程管精准评估血运重建指征更精准中度狭窄（50%-70%）需FFR/QFR0.80或腔内影像学达缺血标准方有PCI指征（Ⅰ，A）腔内影像学全面升级IVUS/OCT用于复杂病变（左主干、分叉、长病变）列为Ⅰ类推荐（A级证据），优化支架膨胀与贴壁策略优化ACS多支病变新增章节NSTE-ACS高风险者24h内早期侵入（Ⅰ，A）；STEMI多支病变推荐分次分期功能性血运重建抗栓治疗个体化ACS患者DAPT至少12个月（Ⅰ，A），高出血风险可缩短至6个月（Ⅱa，B-R）；慢性冠脉综合征DAPT6个月后改单抗（Ⅰ，A）全程管理新增康复与随访章节术后1个月、6个月、12个月常规复查长期随访≥2年无禁忌者每年负荷试验评估（Ⅰ，C-EO）

腔内影像学：IVUS与OCT精准指导