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临终老人照护处置工作流程

一、临终状态识别与分级评估

临终照护的起点是对不可逆生命终末期的精准识别，误判将导致无效抢救带来的二次伤害，或错失安宁疗护的最佳干预时机。判断临终状态不能仅凭直觉，必须基于客观生理指标结合专科量表进行综合评估。

1.1临终状态判定标准

符合以下指标中3项及以上者，可判定进入临终阶段：

循环衰竭：收缩压持续90mmHg或较基础血压下降30

呼吸模式改变：出现陈施呼吸或下颌呼吸，血氧饱和度（SpO2）持续85

意识状态改变：格拉斯哥昏迷评分（GCS）8

多器官功能下降：24小时尿量100ml（少尿期），或血清肌酐较基线上升

吞咽功能丧失：洼田饮水试验≥Ⅳ级，无法自主吞咽口水导致频繁呛咳或口腔分泌物潴留。

1.2临终分级响应机制

根据病情进展速度与预期生存期，实施三级管理：

分级

预期生存期

判定标准

启动权限

处置原则

Ⅲ级

1-2周

进食量骤减，嗜睡，器官指标衰退

责任护士

启动舒适护理，停止非必要抽血化验

Ⅱ级

3-7天

循环不稳，意识模糊，喉鸣音出现

主治医师

撤除非维持生命体征的监测仪器

Ⅰ级

72

生命体征濒临崩溃，瞳孔改变

科室主任

家属终末告别，实施濒死期症状管理

二、身体症状控制与舒适照护

身体症状控制的核心不是延长生命，而是消除或减轻痛苦，让老人在生命最后阶段保持基本的体面与舒适。此阶段的一切操作必须遵循“无害化”